今年年初，62岁的侯先生出现头疼、行走不稳、言语不利等症状，自行服用止疼药一直没有缓解，2月症状加重，甚至影响睡眠，于是来到九八六医院就诊。

　　患者头颅MRI提示，小脑多发囊性恶性肿瘤，最大的位于左侧，大小约3.7*4.5*3.6cm。胸部CT结果显示，左肺上叶存在恶性肿瘤，推测左侧小脑为转移瘤。

　　

　　患者头颅MRI(箭头所示：小脑多发囊性转移瘤)

　　神经外科赵永博主任介绍，约20%–40%的恶性肿瘤在发展过程中会出现脑转移，相比于其他器官的转移癌，脑转移瘤的进展速度快且致死率极高，如不能及时给予有效治疗，患者很可能因为脑水肿、脑肿胀、脑疝有生命危险。

　　患者头部症状最为严重，需要首先解决，但病灶>3cm，单纯放疗疗效并不好，而且患者身体状况较差，无法耐受手术。两难境地下，多学科综合诊疗(MDT诊疗)为患者带来了新的希望。

　　明确患者病情后，肿瘤血液病科、放疗中心、神经外科、医学影像科及检验病理科专家立即开展MDT诊疗，并邀请西京医院放疗科苏宁教授进行指导。

　　

　　多学科综合诊疗

　　群策群力下，最终确定治疗方案：由神经外科先行Ommaya囊技术吸取肿瘤内部的囊液，缓解小脑区压力，解决头疼等症状，再由放疗中心行局部伽玛刀放射治疗“杀死”肿瘤细胞，并配合全身化疗。

　　患者的治疗按照方案顺利进行，病灶快速得到控制，不适症状也明显缓解。

　　由于脑部结构和功能极其复杂，每位脑转移瘤患者的症状、体征和诉求也都不一样，患者及家属往往不知道怎样选择就诊科室，甚至把神经外科、放疗科、肿瘤科等都一一看遍，听着不同专家给出的不同意见无所适从。

　　

　　肿瘤细胞从原发病灶通过血源性扩散进入脑组织的过程

　　对于病情复杂的脑转移瘤患者而言，单一学科的治疗方式有限，往往不能取得最佳疗效，患者预后很差，会出现头痛头晕、恶心呕吐、手脚无力或麻木等症状，走路不稳，说话不清，十分影响生活质量。

　　这时候多学科MDT诊疗就能够发挥明显优势，这种诊疗模式能够根据患者病情进行综合评估，在最短时间内制定个体化的精准治疗方案，“多管齐下”进行治疗，最大限度减少患者奔波转诊，避免误诊误治和过度诊疗。

　　

　　脑转移瘤多学科综合诊疗流程图

　　相关研究显示，经过MDT诊疗，患者五年生存率明显提高15-40%，与此同时，MDT诊疗显著降低了不同癌症治疗的手术死亡率。

　　九八六医院脑转移瘤MDT团队由神经外科、肿瘤血液病科、放疗中心、医学影像科、胸外科、甲乳外科等科室专家组成。团队成立以来，得到了西京医院神经外科、放疗科等多学科的大力支持和帮助，并常态化开展脑转移瘤相关讲座论坛，已形成完善的诊疗流程。

　　

　　医院创新性开展Ommaya囊减瘤+伽马刀根治脑转移瘤的治疗技术，再配合全身系统治疗，可达到颅内无瘤并预防再次转移的治疗效果，明显延缓整体病情进展。截至目前，团队已成功治疗30余例脑转移瘤疑难病例。

　　

　　Ommaya囊(星号)位于左头部皮肤下，导管(箭头)插入病腔，吸取肿瘤内部的液体至囊内

　　

　　MRI和CT图像中插入的Ommaya囊

　　

　　头部伽马刀无创、多分次精准放射治疗技术

　　

　　病例一，左侧大脑囊性肿瘤，囊液体积39.4ml

　　

　　病例二，右侧大脑囊性肿瘤，囊液体积110.8ml

　　未来，空军第九八六医院脑转移瘤MDT团队将不断完善诊疗流程，提升诊疗水平，为更多患者制定有效和经济的治疗方案，让他们在与疾病斗争的过程中获得更多力量。

　　

　　通讯员：崔婕

编辑:刘伟