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记者暗访民办中医机构 看同一种病药价相差20多倍


  近年来随着养生热潮的兴起,市场上的“国医馆”“中医堂”等民办中医诊疗机构如雨后春笋般兴起,方便群众就医的同时,也存在不少诊疗过程不透明、不规范的问题。

  对比公办中医医院的诊疗流程和价格,记者日前对我市部分民办中医诊疗机构进行了暗访。

  结果发现,同为“糖尿病”,开药价格从100多元到2400元不等,不仅医药收费悬殊较大,对另一位身体健康的记者,竟然仅凭自述和简单把脉就诊断其为“糖尿病”。

  部分民办中医机构—— 不做化验不看检查结果 就确诊糖尿病

  暗访:仅凭自述健康人被诊断为“糖尿病”

  地点:长乐中路与公园北路十字西南万全堂国医馆

  挂号费:6元

  2016年12月28日下午3时50分,记者来到位于长乐中路与公园北路十字西南角的万全堂国医馆。在入门一侧,挂着一块“西安杜万全堂中医医院”的牌子,在一份“专家名录”的宣传单页上,又赫然印着“万全堂国医馆”字样。

  走进这家医馆,导医台上摆满了A4纸打印并且塑封好的医生简介单页,上面清楚地写着专家擅长诊断的疾病。导医台护士告诉记者,专家在这里全年坐诊,国家级、省级的名老中医都有。

  暗访的女记者以“糖尿病”患者名义,花了6元钱挂了专家号。接诊的是一位沈姓中医专家,专家没要求记者化验血糖,也没要求查看糖尿病确诊报告。简单询问了血糖数值、发病时间,以及生活习惯等细节后进行把脉,“身体状态还行。”医生把脉后又问记者,“你是不是几个月没来例假了,感觉你有点阴虚。”事实上,该记者既没有糖尿病,例假也正常,并没有出现任何不适。

  最终,专家以糖尿病和更年期阴虚确诊了记者的病情,分别开了7天的中药汤剂和粉剂,每服药大约十几味,价格共为1079.8元。当记者提出能否复印药方时,医院工作人员直接拒绝了,“必须先交钱买药后才能复印”。

  院方给出的专家名录上收录了不少医生,记者查询市卫计委官网发现,除了1名医生,其中有30多名医生的执业机构都不在万全堂国医馆。

  暗访: 7服中药开了2400多元 一月诊疗费用逾万元

  地点:自强西路西安天颐堂中医医院

  挂号费:9元

  2016年12月27日11时左右,记者来到位于自强西路的西安天颐堂中医医院,以调理糖尿病为由花了9元钱挂了专家号。该医生既没有测血糖,也没有要求看看检查报告,简单把脉后,就确定记者得的是“消渴症”。

  开药之前,医生详细询问了记者职业、家庭状况、生活习惯,要求记者进行配合“食疗”:将猪肚盐水泡上半小时后,切成丝配上山药煮熟,再放上胡椒。“这道菜每周吃一次。”紧接着,这名医生又开了另一道“食疗”菜谱:用一斤黄豆、一斤生姜、一斤陈醋腌制40天后,每天早上空腹吃7粒黄豆。

  随后,医生又点开电脑后抄了一份中药药方,大约十几味中药,7服中药价格为2400多元。同时还要求记者配合进行艾灸等疗法,一个月诊疗费用共计一万多元。

  当记者提出拿走药方时,这名医生显得十分紧张,连连挥手表示“医院不允许”。记者简单看了一下,药方上开的不过是黄芪等常见中药。随后记者以“钱未带够”为由离开。

  对这位医生开出的猪肚食疗方案,随后记者咨询了多位公立医院医生,他们表示,由于动物内脏含有高胆固醇,其实糖尿病人并不适宜吃。

  另一路记者暗访该院药房时发现,药房内明亮的玻璃窗里,几名医生在忙碌抓药。可在药房一角,地上横七竖八地躺着一些废弃塑料袋和笤帚,塑料袋里装的都是垃圾,这样的卫生条件让人堪忧。

  记者随后访问了市卫计委官方网站,在天颐堂给出的一份19人的名医录中,部分医生执业机构也不在西安天颐堂中医医院。

  暗访:糖尿病7服中药400多元

  地点:西门外璞太和中医馆

  挂号费:20元

  2016年12月28日下午4时30分,记者在西门外璞太和中医馆,同样以糖尿病人身份,挂了20元的专家号。接诊医生在把脉、询问之后,直接开出了药方,并且给出了一些指导性建议,整个诊疗过程中没有提出需要化验血糖和看检查报告等步骤。

  在结算时记者被告知,7服中药一共四百多元。当记者提出药品价格是否比外面贵的时候,该医生坦言,是要比一些公立医院贵出百分之十左右,“我们这里的药材精细一些,没有那么大粉尘,贵一些是有道理的。”临走前,医生不忘嘱咐患者,如果血糖降下来了,可以适当减少胰岛素的注射量。

  公办中医医院—— 开药前先做化验 药费仅100多元

  对于糖尿病患者,公办中医医院一般是怎样进行诊疗流程的?

  近日,记者来到陕西省中医医院,挂了内分泌科副主任专家的号,排了约一小时的队后进入诊室。医生仔细询问了记者糖尿病病史,把脉之后,开出了一张尿常规的检查单。

  “不做检查,直接开药行不行?”对记者的询问,医生表示,必须看下尿检等情况后,才能确诊是否患有糖尿病。

  记者在该院四楼做了化验,看完报告单以后,医生告诉记者,尿蛋白没有问题,不必太担心,这才下笔开药。整个过程中,医生严谨的态度让人心里觉得踏实。

  记者询问了关于猪肚、泡黄豆的食疗对糖尿病的效果,该医生连连摇头,严肃地告诉记者,如果尿蛋白化验出两个“+”号的话,都不允许吃黄豆。

  “我这病跑了不少中医馆,开的药方价格悬殊也很大,两千多、一千多、四百多都有,差别在哪儿啊?”开药方的间隙记者询问该医生。医生表示,“我开的药一百多,就可以调理你的身体了。吃完之后你来复诊。并不是说贵的药就能治病,一定要对症下药。”

  市民看法

  民办中医诊疗机构缺乏透明度 “中医坐堂”方便之余有隐忧

  连日来,记者在部分中医诊疗机构采访了20余名患者。市民在肯定部分中药房设“坐堂中医”方便患者之余,也道出了不少隐忧。其中代客煎药、“天书”处方看不懂、不检查就开药、夸大病情、价格悬殊等问题反映较多,不少市民坦言,“感觉还是去大医院里看病更放心一点。”

  家住粉巷的患者张先生说,11月初他去某个中医馆药房取药,无意中发现药店人员刚给他煎完药后,煎药机没有清洗就直接煎别人的药,这让他感觉很不舒服,“煎中药有很多讲究。像这样一锅煎百药,不仅达不到药效,万一药物之间产生反应,是否会引发中毒?”

  56岁的刘桂芬阿姨表示,自己也担心医生会故意把病情说得较严重。而且大夫开的药方,总有一两味药在其他药房买不到。只能在看病的医馆拿药,而这家医馆药房往往比其他药店贵不少。

  患者刘女士说,自己发现有的药店既看病又卖药,难免让人产生是为了卖药方便才设置的中医,对药店动机产生怀疑。还有大夫经常用符号来代替药材名称,患者在其他药房没法抓药让人感觉很不正规。

  “现在中医越来越看不懂了,有的医生号称著名老中医、出身中医世家,从业资质我们也无从分辨。”采访中,对如何辨别中医医师执业资质,不少市民深感困惑,对治疗效果也是半信半疑。一位从甘肃来的患者刘先生说,由于身患癌症晚期的他已被西医判定“死刑”,“中医有没有效果不知道,无奈之下碰碰运气。”

  记者在街头走访中了解到,超过八成的市民认为,中医是中国传统文化的一部分,在养生、调理、治未病等方面有一定功效,应该更好地传承和发扬。但中医缺乏西医那样的标准化治疗流程,极少数中医的不规范做法,容易引发患者对中医的不信任。

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  业内观点

  中医医师多点执业亟待规范

  记者从省卫计委和省中医药管理局了解到,设置中医坐堂医的诊所机构,必须由相关部门审批并进行执业登记。一是具有药品经营质量管理规范认证证书、药品经营许可证和营业执照;二是具有独立的中药饮片营业区,面积不得少于50平方米;三是中药饮片质量符合国家规定要求,品种齐全,数量不少于400种。

  2016年11月,《西安市医师多点执业管理办法(试行)》下发,鼓励符合条件的临床、口腔、中医类别执业医师,经卫生计生行政部门注册后,可在本市行政区域内不超过3个医疗机构从事多点执业活动,方便基层患者就近诊疗,缓解百姓“看病难”。

  然而,记者在调查中却发现,很多医师多点执业并没有及时注册,而且实际执业机构远远超过3家。在民营医疗机构高价抛出的橄榄枝下,“多点执业”中大部分中医医师流向了民办中医诊疗机构,不少中医大夫甚至在七八家医馆或药店之间巡回坐诊。基层医疗机构依然得不到优秀中医人才,这一政策未能惠及基层。

  “以医卖药,挣取高额药品利润后,再以药养医,形成了从医到药到患者的利益链条。”多位业内人士认为,目前的中医馆热与医药流通企业的助推有很大关系。一位从事20多年的资深中医认为,之所以出现记者暗访发现的问题,是因为民办医疗机构片面追求经济效益。希望政府相关部门加强多点执业管理,尽快建立和完善民办中医医疗机构管理制度,提高准入门槛。

  采访手记

  让中医多点执业回归惠民本质

  “有医无药医无用,有药无医药不灵”,这是中医药界一句俗语。近年来,一些医药流通企业利用自身经营中药材的便利,以及资本优势,纷纷开设中医馆。随着全国多地鼓励医师多点执业政策的出台,中医坐堂模式带着政策鼓励的“尚方宝剑”又重出江湖。

  之前,因为存在夸大病情、诱导患者多买药等行为,药店“中医坐堂”模式曾被扣上“非法行医”的帽子,并遭到禁止。从全面禁止到部分放开,再到现在的鼓励,中医坐堂模式可谓是重获管理部门肯定。

  鼓励医师尤其是中医医师多点执业,出发点是为了公益和方便群众,促进优质医疗资源下沉,缓解基层的医疗卫生需求。然而,当医生以兼职身份辗转于不同医疗机构,医疗质量能否保证?追求利润的民营批发零售药店能否坚守法规,规避“开大处方”等违规行为?如何防止没有行医资格的人员坑害患者?如何有效遏制坐堂中医乱开处方、诱导患者买药?

  来自群众的赞弹之声皆有,一些大大的问号仍然摆在人们面前。这些都是对卫生主管部门的考验。

  严格准入,加强监管,有序运作,让中医医师多点执业回归便民、惠民本质,无疑是群众对监管部门的期待和呼声。

编辑:马腾2015
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